Neuroleptikus Malignus Szindróma / Dr. Diag - Malignus Neuroleptikus Szindróma
- Neuroleptikus Malignus Szindróma (NMS) | BÚRA Alapítvány
- A tünetei, okai és kezelése / Klinikai pszichológia | Pszichológia, filozófia és gondolkodás az életről.
- OTSZ Online - Szerotoninszindróma és
Az antipszichotikumok legveszélyesebb mellékhatása a neuroleptikus malignus szindróma, mely ugyan ritkán jelentkezik, de bárkiben kialakulhat. Érdemes ismerni a tüneteket, hogy idejében mentőt hívhassunk! A neuroleptikus malignus szindróma az antipszichotikumok szedése esetében jelentkező mellékhatás, melynek előfordulási gyakorisága kb. 0. 02-2. 4%. Férfiakat és fiatal betegeket gyakrabban érint, de bárkiben jelentkezhet a kezelés teljes időtartama alatt. A tünetek 1-3 nap alatt fejlődnek ki, ellátás nélkül 10-14 napig is eltarthat. A kórkép különösen veszélyes, mivel kezeletlen esetben a betegek 20-30%-a belehalhat. De maradványtünetek nélkül túlélhető, ha idejében ellátásban részesül a páciens. Kialakulásának oka: Valószínűleg az agy dopamint használó idegpályáinak blokkolása révén alakul ki a probléma. Főleg a hagyományos szerek (haloperidol, clozapin) esetében fordul elő, de risperidone használata során is leírták többször. Meglepő módon azonban nem csak antipszichotikumok használata során jelentkezik NMS, hanem lítiumot, metoclopramide-ot (Cerucal) szedő betegekben is előfordul.
Neuroleptikus Malignus Szindróma (NMS) | BÚRA Alapítvány
és a vazoaktív gyógyszerek alkalmazása. A legtöbb esetben, amikor a szindrómát időben észlelik A támogatás beavatkozása hatékony, és elegendő, ha a szindróma átadja a betegt, és visszavezetés nélkül végzi a beteget. A malignus neuroleptikus szindróma kezelésére használt referencia gyógyszerek a következők: Antikolinerg szerek az extrapiramidális tünetek kezelésére. Nátrium-dantrolén az izmok ellazításához és az izomfeszültség megszüntetéséhez Benzodiazepinek a szorongás és az alacsonyabb keverési szint csökkentésére Clozapine a neuroleptikus gyógyszerek helyreállításához Prognózis és lehetséges szövődmények Abban az időben, amikor a gyógyszer szuszpendálódik, és a neuroleptikus malignus szindróma kezelése megkezdődik, a tünetek kialakulásának pozitívnak kell lennie, azaz a betegnek fokozatosan javulnia kell. Viszont viszonylag gyakori komplikációk vannak, amelyek akadályozhatják ezt a helyreállítást. Ezek a nehézségek a következők: Veseelégtelenség Légzési elégtelenség vagy tüdőembólia Hátrányok, mint a májelégtelenség, a szívelégtelenség vagy a rohamok A tünetek súlyossága és a lehetséges szövődmények ellenére a személy a betegség túlélésére képes, amíg azt időben kezelik.
A centralis anticholinergiás syndroma olyan állapot, amelyet anticholinergiás gyógyszerek és egyes psychopharmakonok túlzott használata idéz elő. Tünetei: zavartság, nyugtalanság, görcsrohamok és enyhe testhőmérséklet emelkedés. Tág pupillák, száraz és kivörösödött bőr, száraz száj szintén észlelhető. Tachycardia, vizelet retentio, valamint ritkult bélhangok típusosak. A serotonin syndroma az NMS–re emlékeztet, és serotonin–specifikus antidepressansok és MAO gátlók egyidejű használata okozza. Tünetei láz, tremor, zavartság, nyugtalanság, rigiditas, myoclonusok és epilepsiás rohamok. Teendő: a serotonergiás gyógyszerek adását abba kell hagyni Enyhe esetek az alapellátásban kezelhetők, ha a laboratóriumi ellenőrzés biztosított.
Ellenkező esetben a halál valószínűsége jelentősen megnő, a leggyakoribb halálok: a szívelégtelenség, a tüdőgyulladás, a tüdőembólia, a szepszis és a hepatorenális kudarc..
A legjellemzőbb tünetek: Fokozott izomfeszülés, izommerevség, mely a test minden izmára kiterjedhet. Ennek következtében a beteg beszéd-, illetve mozgásképtelenné válik. Nagyon magas láz, mely egyrészt az izomfeszülés miatti fokozott hőtermelésből, másrészt a szabályozás zavarából adódik. A vegetatív szabályozás zavarából adódóan vérnyomás emelkedés, szapora szívverés, izzadás, fokozott nyálfolyás jelentkezik. Folyamatosan mélyülő tudatzavar, kóma is kialakulhat. A laborértékek közül a májenzimek (GOT, GPT), az izomenzimek (CPK) és a gyulladásos paraméterek (fehérvérsejtszám, süllyedés) emelkednek meg. A fokozott feszülés miatt az izomban található mioglobin nevű fehérje kicsapódik és a véráram útján a vesékbe kerül, így megjelenik a vizeletben is. Rosszabb esetben a vesék károsodásához vezethet, veseelégtelensége t okozhat. NMS kezelése Amit Te tehetsz: a tünetek észlelése esetén azonnal kórházba kell szállíttatni a beteget, ahol intenzív osztályos ellátásban kell hogy részesüljön. Hívja fel a mentősök és az orvosok figyelmét, hogy a beteg antipszichotikumot szed, ezzel le lehet rövidíteni a folyamatokat!
A tünetei, okai és kezelése / Klinikai pszichológia | Pszichológia, filozófia és gondolkodás az életről.
A tünetek megszűnése után a gyógyszerelést 10 napig kell folytatni, majd fokozatosan csökkenteni. 6 A syndroma során jelentkezőnyugtalanságot benzodiazepinekkel lehet kezelni. Katatonia gyanúja esetén mérlegelni kell az electronconvulsiv therapia alkalmazását. Anticholinergicumok nem bizonyultak hatékonyaknak. NMS után neurolepticumok adásának újrakezdése szakorvos illetékességi körébe urolepticumot nem szabad újra adni NMS–ben 2–4 héten belül. Másik kémiai osztály eltérő típusú antipsychoticus vegyületét kell alkalmazni. Az NMS súlyos kezelési szövődmény, amit az országos gyógyszerhivatalnak kell jelenteni. [1] Hermish H, Aizenberg D, Weizman A, Lapidot M, Mayor C, Munitz H. Risk for definite neuroleptic malignant syndrome. Br J Psychiatry 1992;161:254-7 [2] Keck PE, Pope HG, Cohen BM, McElroy SL, Nierenberg AA. Risk factors for neuroleptic malignant syndrome. Arch Gen Psychiatry 1989;46:914-8 [3] Sachdev P, Mason C, Hadzi-Pavlovic D. Case-control stydy of neuroleptic malignant syndrome.
Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások Nyirkos Péter dr. (2005) Melania Kiadói Kft. Neurolepticus malignus syndroma (NMS) Neurolepticus malignus syndroma (NMS) ebm00724 A neurolepticus malignus syndroma felismerése és kezelése olyan neurolepticummal kezelt betegeknél, akik lázasak extrapyramidalis tüneteik vannak vegetativ zavaraik vannak tudatállapotuk megváltozott Becsült előfordulása 0. 2–1. 4%a neurolepticummal kezeltek között 1. Az NMS rendszerint alacsony adagú neurolepticumok esetén jelentkezik (többek között haloperidolnál), de magas-adagú neurolepticumoknál is előfordul. Észlelték atypusos antipsychoticus gyógyszereknél is. Gyakran mindjárt a neurolepticumok adása után fejlődik ki, vagy az adagolásukban végrehajtott nagyobb változásnál 2, 3. A neurolepticumokon kívül NMS-t okozhat metoclopramid kezelés, vagy dopaminergiás gyógyszer, például levodopa hirtelen megvonása Valószínű NMS kórismézhető, ha a betegben a fő tünetek közül kettő együttjár tudatborulással, leukocytosissal, vagy emelkedett serum creatin kinase szinttel Hyperthermia: a testhőmérséklet 37.
- Neuroleptikus Malignus Szindróma (NMS) | BÚRA Alapítvány
- OTSZ Online - Szerotoninszindróma és neuroleptikus malignus szindróma
- Legjobb hostelek Közép-Magyarország, Magyarország · HostelsClub
- Autó tető antenna
- Könyv: A kicsik nyomában (Lőrincz L. László)
- Vizsga kérdések
OTSZ Online - Szerotoninszindróma és
Az antipszichotikus gyógyszerek használata a mentális egészség körében az egyik leggyakrabban használt orvosság, ha valamilyen betegségben vagy betegségben szenved, amikor pszichotikus tünetek vannak. A hangulati és személyiségzavarok változásaira egyre gyakoribbá válik. Néha azonban ennek az antipszichotikus gyógyszernek a fogyasztása bizonyos mellékhatásokkal jár, amelyek befolyásolják a központi idegrendszer megfelelő működését.. A gyógyszer hatásaihoz kapcsolódó furcsa betegség a malignus neuroleptikus szindróma, ami számos szövődményhez vezethet a testben és akár a halálban is. A malignus neuroleptikus szindróma meghatározása A neuroleptikus rosszindulatú szindróma egy ritka betegség, amelyet először az antipszichotikus gyógyszerek hatására gyakorolt káros válasz okoz, vagy a másikba kapcsolódó más gyógyszerek. Ezt a reakciót a gyógyszer hatása vagy a hirtelen visszavonása okozhatja. Ezt a szokatlan szindrómát olyan komplikációk jellemzik, mint a dysautonomia, a testhőmérséklet emelkedése, a tudatállapot változása és a halál azokban az esetekben, amikor nincs időbeli beavatkozás.
is, Egyéb tünetek, mint például az izom-merevség, a lassú mozgások, a mutizmus és a rángatózó vagy a szívdobogás valószínűleg a dopaminerg rendszer instabilitása vagy megváltozása miatt következik be. a hypothalamusban. Végül megfigyelték, hogy a dopamin agonista gyógyszerek, például a bromokriptin adagolása hatékonyan csökkenti a malignus neuroleptikus szindróma tüneteit.. Diagnózis és differenciáldiagnózis Ennek a rendellenességnek a diagnosztizálására számos meghatározott kritérium létezik. Ezeket a kritériumokat nagy és kiskorúak közé sorolják, és a személynek legalább a három fő kritériumnak, vagy két főnek és négy kisebbnek kell megfelelnie. Főbb kritériumok A fő kritériumok közé tartozik a hipertermia, az izomfeszültség, a kreatin kináz (CPK) növekedése. Kisebb kritériumok Tachycardia, abnormális vérnyomás, megnövekedett légzési sebesség, eszméletváltozás, izzadás és leukocitózis. Azonban az orvosi közösségben vannak eltérések, amikor a kreatin kináz (CPK) növekedését a nagyobb jelentőségű kritériumként kell feltüntetni.
Egyéb eltérések, mint a szapora légzésszám (tachypnoe), labilis vérnyomás, szívverés-fokozódás (tachycardia) jelen lehetnek. A testhő akár 41°C is lehet. A leggyakoribb mozgászavarok az izomrigiditás, és a tremor, de dystonia vagy chorea is kialakulhat. Álmosság, zavartság, esetleg teljes stupor, vagy coma mentális tüneteket. Néha görcsök, piramisjelek, nystagmus, szívritmuszavarok alakulnak ki. A betegség néhány óra vagy nap alatt is gyors progressziót mutathat. A lefolyási idő ugyancsak változatos (8 óra - 40 óra). A kezelés során Dantrolen, bromocriptine vagy kombinációjuk életmentő lehet. Mindezek mellett a táplálás, folyadékpótlás, és folyamatos monitorizálás, intenzív osztályos kezelés sorsdöntő. Megelőzési és más fontos tanácsok: A betegség kialakulása legtöbbször tartós prompt neuroleptikus kezeléshez köthető. Csak orvosi ellenőrzés mellett alkalmazhatók. Tünetek jelentkezése esetén, különösen terhelő anamnézis, kiszáradás esetén a gyógyszert azonnal el kell hagyni.
