usd18.net
A HPV vírussal fertõzött nyálkahártyasejtek döntõ többsége hónapok alatt – többnyire 1-2 éven belül – meggyógyul. Az a csekély százalék, amelyekben a vírus perzisztál, veszélyeztetetté válik a méhnyakrák kialakulása szempontjából. HPV fertőzés HPV fertőzés gyakran tünetmentes és az esetek nagy százalékában magától elmúlik. A humán papillómavírus azonban néhány esetben méhnyakrákot okoz, amely világviszonylatban és Magyarországon is a mellrák után a második leggyakoribb daganatos megbetegedés a nők körében. A méhnyakon kialakult rákmegelőző állapotokból kezelés hiányában 2-3 évtized alatt fejlődhet ki a méhnyakrák. A szexuális úton történő fertőzést követően, 6-8 hónapos inkubációs idő után a vírus genetikai anyaga bejut a sejtmagba, és önálló replikációra képessé válik. A késői fázisban, körülbelül kilenc hónap elteltével a betegek egy része tartósan tünetmentes marad, másoknál elindul a rosszindulatú átalakulás. A HPV más, ritkább daganatfélék kialakulásában is szerepet játszik, így felelősnek tekinthető a hímvesszőn és a hüvely környékén kialakuló daganatok felének, a végbéldaganatok 2/3-ának és a feji daganatok 1/5-ének kialakulásáért is.
Tünetek, szövődmények: A folyamat nagyon sokáig tünetmentesen halad előre. Egyre több hámsejt lesz érintett a folyamatban, és lassan az eredeti szöveti struktúra teljesen felbomlik. Szerencsés esetben a rendszeres nőgyógyászati szűrés alkalmával időben orvosolható a folyamat, csak lokális beavatkozásra van szükség. Sajnos sok esetben ez már kevés lehet, komoly csonkoló műtét esetén sem biztos a gyógyulás. A végbél, kismedence is érintett lehet a folyamatban. Ez már nagyon rossz prognózis. Védettség: Sorozatoltással kialakítható, általában 15 év felett már 3 oltás szükséges, fél év alatt kerülnek beadásra a vakcinák, de egy éven belül is befejezhető a megkezdett sor (pl. terhesség esetén). Többféle oltóanyag érhető el. A legújabb már 9 törzs ellen nyújt védelmet. A rutin nőgyógyászati szűrés az oltottak esetébe is 2 évenként szükséges. Kinek javasolt a védőoltás: Mindenkinek: férfiaknak és nőknek is. A legoptimálisabb időpont a vakcinációra a nemi élet megkezdése előtti időszak, de bármely életkorban érdemes megfontolni.
HPV elleni védőoltás Kémiai azonosítók ATC kód J07 BM01, J07 BM02 J07 BM03 Terápiás előírások Jogi státusz POM (UK) ℞-only (US) Terhességi kategória B B2 Alkalmazás intramuszkuláris A HPV a humán papillomavírus nevének rövidítése, melynek több, mint 130 típusa ismert. A HPV-fertőzés átvihető szexuális előjáték, hüvelyi, anális és orális aktus során, de terjed akár közös törölköző, borotva, stb. használatával, vagy akár csak bőr-bőr kapcsolattal is. A HPV-fertőzés rendkívül elterjedt: az emberek 80%-a esik át valamilyen HPV-fertőzésen élete során. [1] [2] Az oltás célja [ szerkesztés] Az oltás célja a HPV-fertőzés kapcsán kialakuló betegségek, a méhnyakot ( cervix uteri), szeméremtestet ( vulva), hüvelyt ( vagina) és végbélnyílást ( anus) érintő daganatok, illetve nemi ( genitális) szemölcsök megelőzése. Mindegyik oltóanyag véd a méhnyakrák mintegy 70%-ért felelős két leggyakoribb HPV-típus (16, 18) ellen. A vakcinák rekombináns technológiával, tisztított struktúrfehérjék felhasználásával készülnek, nem tartalmaznak élő biológiai anyagot, vagy vírus DNS-t, ezért fertőzést kiváltani nem képesek.
Mint a legtöbb védőoltás, a HPV oltás beadásakor is felléphetnek allergiás reakciók. Ez a beadást követő néhány percen, maximum néhány órán belül kiderül. Ennek tünetei: légzési nehézségek, kiütések, szédülés. Ilyen esetben haladéktalanul orvoshoz kell fordulni! Dr. Mészáros Gyula SZTE Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika cikkét szeretnénk megosztani olvasóinkkal a HPV védőoltásról, annak fajtáiról és ezek hatékonyságáról. A humán papillómavírus (HPV) nagy rizikójú (high risk) oncogen típusai a méhnyak és a hüvelyfali rosszindulatú daganatok kialakulásáért szinte 100%-ban felelősek, de a vulvacarcinoma fiatalabb korban fellépő formája, a végbél- és penisrák, illetve a fej-nyaki daganatok kialakulása is eltérő arányban ezen kórokozók terhére írhatók. Magyarországon a Nemzeti Rákregiszter adatai alapján az elmúlt tíz évben a méhnyakrák-incidencia és -halálozás tendenciózusan, kb. 30%-kal csökkent. A hüvelyfali malignomák száma változatlan maradt. A szeméremtesti, HPV okozta rákok száma azonban az utóbbi években emelkedést mutat.
Várható a fiúk bevonása a kampányba? A HPV nemcsak a lányok, nők fertőzése, hanem a fiúké, férfiaké is. Sőt a HPV-fertőzés átvitelében a férfiaknak jut a vezető szerep. Amellett, hogy a társukat is védjék a HPV-fertőzéssel szemben, saját megbetegedésük elkerülése is nagyon fontos szempont. Ismeretes, hogy a HPV-nek a szájüreg-garat-gége, valamint a gáttájék és a nemi szervek rosszindulatú daganatainak kiváltásában is jelentős szerepe van, amit számos kiemelkedő jelentőségű, az Országos Onkológiai Intézetben született tanulmány is igazol. Emellett az életet ugyan közvetlenül nem veszélyeztető, de sok kellemetlenséget okozó "fertőző szemölcsök" kialakulásáért és fertőzőképességéért is a HPV okolható. Ezért számos szakmai fórumon támogatták a – lányokhoz hasonlóan – a hasonló korú fiúk oltásának bevezetését is, ami számos országban már elfogadott. Schaff Zsuzsa Széchenyi-díjas orvos, akadémikus, a Magyar Tudományos Akadémia Orvosi Tudományok Osztályának rendes tagja, a Semmelweis Egyetem II.
A HPV oltás akkor a leghatékonyabb, ha beadására még a szexuális élet megkezdése előtt sor kerül. A HPV elleni védőoltás már 96 ország nemzeti oltóprogramjának része. Magyarországon 2018 óta a piacon elérhető legszélesebb spektrumú, 9 komponensű vakcinát kaphatják a 12 éves lányok. A fiúkat is kellene! Az Azénpé információi szerint Ausztriában és a Skandináv országokban a fiúkat is beoltják a lányokkal együtt, ami a szülőknek ugyancsak díjmentes, ugyanis a helyi társadalombiztosítás állja a költségét. Ausztriában – mivel fontos, hogy a szexuális élet megkezdése előtt oltsanak –10 éves korban kapják a gyerekek az oltást. A fiúk beoltása a fertőzési lánc megszakítása miatt is fontos. Bár korábban szó volt róla, hogy idén már a fiúk is ingyenesen kaphatják ezt az oltást, erről egyelőre nem döntött a szaktárca. Jelenleg a fiúk oltása közel 100 ezer forintba kerül. Egy oltóanyag ára 30-40 ezer forint körül kapható a patikákban, és kortól függően 2-3 oltás beadása szükséges. Fontos, hogy a mellékhatásoktól való félelem ne riassza vissza a szülőket.
A HPV " rákkeltő " típusai a hámban, nyálkahártyában úgynevezett "rákmegelőző" és "rákos" elváltozásokat okozhatnak (méhnyakrákot, hüvely-, szeméremtest-, hímvessző- és végbélrákot, illetve a legújabb kitatások szerint a gége-, garat- és szájüregi rákok mintegy 50%-ának háttérében is a HPV, azaz a humán papillomavírus áll. ) A méhnyakrák a nők daganatos eredetű halálozásának második leggyakoribb oka világszerte: minden évben mintegy 500 ezer új eset fordul elő és évente 270 ezer nő veszíti el életét a méhnyakrák következtében. Magyarországon évente 1200-1300 nőnél diagnosztizálnak invazív méhnyak daganatot, mindemellett a magyarországi halálesetek száma az európai átlag háromszorosa. Minden héten 8 fiatal-középkorú nő hal meg ma Magyarországon méhnyakrákban. A vírusnak több, mint 100 típusát ismerjük, amik közül kb. 40 képes a genitális traktusban a nyálkahártya megbetegítésére. A humán papillómavírus 16-os és 18-as típusa a méhnyakrák és a CIN 2/3 esetek több mint 70%-áért, a 6-os és 11-es típusa pedig a genitális szemölcsök mintegy 90%-áért felelős.